劉冠男的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事



世界衛生大會（WHA）將於下個月22日至31日在瑞士日內瓦舉行，台灣尚未收到邀請函，傳出世衛祕書長陳馮富珍已向大陸表態會「奉行一中」，今年的邀請函可能再度出現「一中原則」。對此，民進黨立委蔡易餘今（21）日表示，這是大陸一貫技倆，在國際上的任何空間，要壓縮台灣地位。

去年在陸方打壓下，前衛生部長林奏延直到開議2周前才收到邀請函，且添加「一中原則」等文字。據了解，陳馮富珍今年將卸職，陸方有意把「一中」框架形成世衛大會慣例，施壓要世衛在邀請函中，再度提到「一中原則」。

對此，蔡易餘表示，這是大陸一貫技倆，在國際上的任何空間要壓縮台灣地位，此時此刻台灣人民要團結、堅持立場，九二共識是不存在的東西，和大陸什麼都可以談，但不能用一個不存在的框架來自我設限。

民進黨立委王定宇也說，這是很遺憾的事，去年我方有收到邀請函，但上頭也是附加「一中原則」，事實上，蔡總統講話並未挑釁，為什麼到現在還收不到邀請函？不過即使收到邀請函，衛福部長陳時中進不進得了會場是另一回事，在場外也要進一步思考。

國民黨立委許毓仁則說，外交部長李大維昨表示，如果這個邀請函送過來，上面寫的是「一中原則」的話，我方是不會接受、也不會去的，這個話跟衛福部的動作是有出入的，可能政府內部要再協調溝通一下。





一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後特價無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



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